Лимфостаз (лимфедема) руки после мастэктомии
При возникновении причин для необходимости хирургического удаления молочной железы у женщин, некоторые лимфатические узлы подмышечной области поддаются иссечению, что вызывает нарушение оттока лимфы от верхней конечности, из-за чего может появиться отек. Нарушение оттока приводит к отеку мягких тканей верхней конечности, подмышки, области лопатки, передней грудной стенки. Лимфостаз после удаления молочной железы – нередкое явление, поэтому женщины после мастэктомии должны быть готовы к подобным осложнениям и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Цены на лечение лимфедемы руки в «ОтековНет»
В нашем лицензированном медицинском центре "ОтековНет" мы проводим комплексное консервативное лечение лимфостаза по методике клиники Фёдьди (Германия). Оно состоит из мануального лимфодренажа, ухода за кожей, компрессионной терапии (на разных этапах лечения могут применяться компрессионный трикотаж, бандажные системы, специальный бандаж), лечебной физкультуры.
Цена на лечение рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии и распространенности отека, осложнений, веса пациента, наличия сопутствующих заболеваний.
Комплескная физиологическая противоотечная терапия (КФПТ), как консервативный метод лечения, дает длительные стойкие результаты как на ранних стадиях заболевания, так и при значительно выраженном отеке конечности, наличии осложнений. Может применяться у разных пациентов, в том числе и пожилых, с наличием сопутствующих заболеваний.
Лечение состоит из нескольких мероприятий, которые должны проводиться в комплексе. Только тогда можно гарантировать достижение хорошего результата в виде стойкого уменьшения объема конечности, уменьшения частоты рожистых воспалений, снижения выраженности трофических изменений кожи, прекращения лимфореи, заживления язвенных дефектов, улучшения подвижности конечности, лучшей социальной адаптации пациентов.
|
Основные услуги |
Цена, руб. |
|
Консультация врача, специалиста по лимфологии |
4 000 |
|
Консультация главного врача |
5 000 |
|
Консультация мануального терапевта |
3 000 |
|
Цена противоотёчной терапии |
от 3000 за процедуру |
|
Снятие мерок на изготовление компрессиионного трикотажа |
2 000 |
|
Компрессионный трикотаж |
>Цена, руб. |
|
Компрессионные круговой вязки гольфы Jobst Basic |
4 000 |
|
Компрессионные колготы круговой вязки Jobst Basic |
6 500 |
|
Компрессионные чулки круговой вязки Jobst Basic |
6 100 |
|
Бандажная система на руку, ногу |
От 100 евро за 1 сегмент |
|
Компрессионные гольфы и носки плоской вязки по индивидуальным меркам |
Без дополнительных опций от 90 евро |
|
Компрессионные чулки плоской вязки по индивидуальному заказу |
Без дополнительных опций от 160 евро |
|
Компрессионные рукава плоской вязки |
Без дополнительных опций от 115 евро |
|
Компрессионные перчатки плоской вязки |
На стопу 220 евро На руку от 220 евро |
Причины возникновения и факторы риска
Сеть лимфатических сосудов помогает человеку бороться с различными инфекциями. Основная их задача заключается в сборе лимфатической жидкости из тканей организма. Если часть лимфатических узлов и сосудов отсутствует, то остальные, которые сохранились, не могут в полной мере компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и образует лимфедему. Отсутствие некоторых лимфатических узлов и сосудов связано с хирургическим удалением молочной железы у женщин.
В зависимости от стадии патологических заболеваний симптоматика может проявляться по-разному. Одни пациенты обнаруживают лимфедему практически сразу после операции, а другие – через несколько лет. Следовательно, женщины после мастэктомии должны быть готовы к подобным осложнениям. На ранних стадиях патология развивается медленно и практически незаметно, поэтому следует контролировать этот процесс вместе с квалифицированным специалистом.
Минимальная вероятность образования лимфедемы наблюдается у женщин, которые проходили курс лечения от рака молочной железы, выполняли все процедуры и профилактические меры, соблюдали рекомендации врача. Стоит помнить, что лимфедема без своевременной помощи врача может привести к различным заболеваниям у представительниц женского пола.
Стадии заболевания
Первичный лимфостаз
Первичный лимфостаз может возникнуть у любого человека, чаще всего его диагностируют у женщин. Первичная лимфедема возникает из-за патологии развития лимфатических сосудов и узлов. Отек может появиться в любом возрасте. Провоцирующим фактором может стать незначительная травма (ушиб, растяжение связок), резкое увеличение веса, физическая перегрузка, длительное положение без движение (перелет). На первых стадиях отек безболезненный, беспокоить может тяжесть в конечности и неудобство в ношении одежды и обуви. Без должного лечения незначительный отек может перерасти в слоновость, могут возникнуть боли, изменения на коже, присоединиться бактериальная и грибковая инфекция.
Вторичный лимфостаз
Вторичный лимфостаз возникает при повреждении лимфатических сосудов и узлов. Это может произойти при оперативном вмешательстве, оскольчатых переломах, лучевой терапии в ходе лечения онкологии, серьезных ожогах. Отек конечности может появиться как непосредственно после воздействия, так и через недели, месяцы и даже годы. Как и при первичной лимфедеме, отек безболезненный. Со временем, по мере увеличения отека конечность становится тяжелой, при развитии осложнений появляются боли, ухудшение функции конечности. Своевременное лечение позволяет избежать осложнений и нарастания отека.
Помните, лимфостаз без своевременной помощи врача может быть опасным состоянием и причиной развития многих заболеваний у женщин
Стадии заболевания
Различают четыре стадии развития заболевания по Фёльди:
- Нулевая стадия, при которой нет видимых внешних изменений. Но уже есть нарушения нормальной работы лимфатической системы и постепеннное накопление межклеточной жидкости. На данном этапе замедление тока лимфы можно увидеть лишь аппаратными методами.
- На первой стадии появляются видимые невооруженным глазом изменения подкожной жировой клетчатки и кожи – отек, который может быть различной локализации и интенсивности, но полностью купируется за время ночного отдыха.
- Вторая стадия характеризуется наличием стойких изменений в пораженной области – отек может изменяться в обьеме в течении дня, уменьшаться или увеличиваться в ответ на физическую активность или изменение в питании, но полностью никогда не уходит. На данной стадии могут появляться трофические измения в виде сухости кожи, уменьшения волосяного покрова, изменения цвета кожи, присоединения вторичной инфекции (например, грибковое поражение ногтей)
- Терминальная, третья стадия, - слоновость, наступает при отсутствии должного ухода. Область отека может достигать гигантских размеров, деформируется, уплотняется. Появляются выраженные трофические изменения кожи и подкожной жировой клетчатки: гиперкератоз, лимфорея, трещины и язвенные дефекты.
Осложнения лимфедемы руки после мастэктомии
- Рожистое воспаление
- Трофические язвы
- Выраженная боль в результате сжатия нервов
- Тромбоз глубоких вен
- Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит - лимфангит)
Профилактика и контроль
Невозможно предсказать развитие заболевания и его дальнейшее течение. Но каждый пациент может контролировать свое состояние самостоятельно, следуя рекомендациям врача-лимфолога. Важно помнить, что план лечения, коррекция питания и образа жизни с лимфатическим отеком исключительно индивидуальны и составляются для каждого пациента.
Общие рекомендации для пациентов с лимфедемой:
- Следите за состоянием кожи, ежедневно осматривайте область отека. Если вы обнаружили измения цвета или температуры кожи, появление пятен или сыпи – обратитесь к врачу.
- Ведите дневник измерений. Контролируйте изменение отека в ответ на различные воздействия: плавание, гимнастику, отдых, перелет, употребление соленой пищи и тп.
- Ежедневно носите индивидуальный компрессионный трикотаж. Он может быть пошит специально для вас или подобран из стандартных вариантов, иметь определенный вид, класс компрессии – все эти параметры определяются врачом. Неподходящий компрессионный трикотаж может навредить.
- Выполняйте комплекс лечебной физкультуры, больше двигайтесь, ходите пешком. Если у вас сидячая работа или вы вынуждены длительно находиться в неподвижном положении (перелет) – делайте перерывы каждые 30-40 минут.
- Избегайте длительных статических нагрузок, поднятия и переноса тяжестей.
- Пейте! Стремитесь к равномерному употреблению простой негазированой воды в течении всего дня в обьеме 30мл на 1кг веса.
- Полностью исключите из рациона рафинированные сахара, изделия из муки, обработанные и консервированные изделия, промышленные растительные масла, трансжиры. Ешьте цельные натуральные продукты. Употребляйте достаточное количество белка и жиров.
- Выбирайте удобную, свободную одежду, обувь и аксессуары.
- Избегайте очень горячей воды при купании или уборке, а при нахождении на солнце всегда используйте солнцезащитный крем;
- Оберегайте кожу от повреждений.
- Ухаживайте за кожей: ежедневно обмывайте теплой водой, используйте гипоаллергенные моющие средства, на ночь и под компрессионный трикотаж наносите увлажняюжий крем.
- Своевременно проходите осмотры у врача-лимфолога и курсовое лечения.
- Лечите сопутствующие заболевания. Гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца, ожирение – ухудшают прогноз развития лимфедемы.
Диагностика
Во время хирургичского лечения рака груди, вместе с опухолевой тканью в подавляющем большинстве случаев производится резекция регионарных лимфоузлов – подмышечной группы. После такого вмешательства нарушается отток нормальный отток межклеточной жидкости от верхней конечности, подмышки, половины грудной клетки и спины – из данных областей лимфа собирается в подмышечную группу лимфоузлов.
После мастэктомии у каждой пациентки формируется нарушение оттока лимфы в той или иной степени. Отек длительное время может находиться на нулевой (без видимых изменений) или на первой (незначительный отек появляется к концу дня и полностью проходит за время ночного отдыха) стадиях, оставаясь незамеченным. И только, когда появляются выраженные стойкие изменения конечности, пациентки обращаются к врачу.
Раннее обращение за специализированной медицинской помощью – гарантия эффективности лечения лимфедемы и своевременных профилактических мероприятий развития осложнений.
Чтобы обнаружить лимфедему на ранних стадиях, ведите дневник, периодически производите замеры длин окружностей обеих верхних конечностей и грудной клетки.
Манифестация лимфедемы может произойти как через несколько месяцев, так и через много лет после мастэктомии. Для профилактики изменений конечности всем женщинам после лечения онкологических заболеваний необходимо обратиться за консультацией к врачу-лимфологу, даже если нет видимого отека. Дополнительно врач может назначить ультразвуковое исследование сосудов и мягких тканей верхней конечности для уточнения диагноза и исключения других возможных причин увеличения руки.
Консультация лимфолога после мастэктомии необходима, если:
- При мастэктомии было удаление регионарных лимфатических узлов.
- Вы прошли химиотерапию или лучевую терапию.
- Вы заметили отек (увеличение в обьеме) верхней конечности, молочной железы, подмышечной области, спины или груди.
- Произошло рожистое воспаление.
Кто входит в группу риска развития заболевания?
В группу риска пациентов, у которых может начаться развитие заболевания, входят следующие группы женщин:
- после 45 лет;
- работающие в сфере с повышенным риском травмирования верхних или нижних конечностей, например, спортсмены;
- ведущие малоактивный образ жизни;
- злоупотребляющие вредными привычками;
- лежачие пациенты.
Преимущества обращения в центр Отековнет
Как проявляется лимфостаз после мастэктомии?
Основным признаком, свидетельствующим о том, что развивается лимфостаз, после удаления молочной железы, является отек. Он может появиться практически сразу после хирургического вмешательства, но иногда возникает совершенно неожиданно – через несколько месяцев и даже лет после процедуры. На ранней стадии заболевания отек безболезненный, его может быть и не видно или он может появляться к концу дня, захватывая или всю руку, или только ее часть (кисть, палец, предплечье или плечо). Рука может немного увеличиваться в объеме, могут оставаться следы от ношения ювелирных украшений и аксессуаров. В некоторых случаях может быть отек подмышечной области, лопатки, грудной клетки. Своевременная диагностика лимфостаза существенно повышает шансы на эффективное лечение, поскольку изменения в коже и подкожной клетчатке еще обратимые.
Специалисты нашего центра
Отзывы наших пациентов
Ирина, 21.05.2017
В 2017 году мы с ребенком проходили второй курс КФПТ в ООО «Отековнет» у массажиста Зуевой Светланы. Раньше, мы наблюдались и лечились в ООО «Лимфа» у Бардаковой Л.А. Но после ее ухода встал вопрос – где и у кого нам лечиться? В нашей ситуации важно регулярно получать квалифицированную помощь специалиста, владеющего знаниями КФПТ, а именно – получать поддерживающий массаж и бандажирование. Так мы попали в ООО «Отековнет» к Александре Арбузовой и она предложила нам пройти курс у Светланы. Первый курс КФПТ, который был полгода назад… Читать полностью
Сертификаты центра Отековнет
