Лечение лимфедемы (лимфостаза, слоновости, лимфатических отеков) по методу Фельди - «золотой стандарт» лечения лимфедемы во всем мире. В основе метода лежит комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ), разработанная в 1979 году двумя немецкими профессорами Фельди и Шенгале. Более 45 лет в Германии – это основной метод лечения лимфедемы по обязательному медицинскому страхованию. Учитывая все риски осложнений, противопоказания и краткосрочность и в целом процент положительных результатов, хирургические, аппаратные физические методы лечения не зарекомендовали себя по сравнению с методикой Фёльди. В метод Фельди включается 4 основных составляющих:
2) Компрессионное бандажирование на этапе реабилитации (компрессионный трикотаж на этапе поддержки)
3) Уход за кожей
4) Гимнастика
А в 2018 году официально был добавлен обязательный 5-й не менее важный пункт, обеспечивающий длительный эффект реабилитации – самоконтроль пациента. В этот пункт входит: наблюдение за отеком, ведение дневника, соблюдение рекомендаций лимфолога: ежедневное ношение компрессионного трикотажа, правильный уход за ним, регулярное обновление его и посещение лимфолога, соблюдение диеты и питьевого режима, физической нагрузки и т.д.
За основу в методику лечения лимфедемы по Фельди были взята техника мануального (ручного) лимфодренажа, разработанная австрийским Dr.Vodder в 1938 г, который понимая важную роль лимфатической системы в организме человека, предложил лечить целый ряд заболеваний. На сегодняшний момент в Австрии продолжают успешно применять этот метод для лечения перечня заболеваний в качестве основного метода лечения по обязательному медицинскому страхованию. Эта техника помогает активизировать лимфатическую систему, открыть лимфопротоки, перенаправить движение лимфы через анастомозы к здоровым лимфоузлам по определенным схемам, тем самым перезапустить лимфосистему, заставить, а точнее «научить» ее работать по новому. Это длительный, накопительный процесс, эффективность которого зависит от качества и количества процедур. Цитируя самого автора метода и врачей из клиники Фельди для полного запуска лимфатической системы, для полноценного вывода продуктов метаболизма и длительного эффекта от процедур (т.е. чтоб лимфатическая система запомнила , как она должна работать по новому)необходимое количество процедур от 15 до 20 в зависимости от степени тяжести заболевания. При первичном обращении даже в начальных стадиях лимфедемы в клинике Фельди назначается 15 процедур мануального лимфодренажа. И тогда лимфосистема «запоминает» примерно на полгода ,как ей работать. Все что меньше 15 назначается для поддержки при повторных обращениях. Для поддерживающих процедур назначается 5-10 процедур 2 раза в год. Или разовые процедуры 1-2 раза в неделю, месяц. При «запущенных» (поздних) стадиях лимфедемы , с осложнениями в виде фиброза, лимфореи, лимфоцист и язв повторные курсы назначаются чаще по 10-20 процедур 3-4 раза в течение года для достижения нужного терапевтического эффекта.
Также для достижения максимального эффекта по методу Фельди проводится компрессионная терапия- многослойное компрессионное бандажирование (для уменьшения больших объемов отеков и работы с фиброзом) и применение компрессионного трикотажа в конце лечения (для удержания достигнутых результатов). При грамотном создании каркаса и градиента компрессии бинтами низкой растяжимости, с использованием различных лимфопрокладок этот метод позволяет достичь очень хороших результатов в виде уменьшения отека до 20-30 см, размягчения и уменьшения фиброза, улучшение трофики кожи, в том числе остановки лимфоистечения и заживления трофических язв. По методике Фельди необходимо ежедневное ношение компрессионного трикотажа и именно плоской вязки для сохранения результатов после проведения КФПТ.
Уход за кожей не менее важная составляющая в лечении. Правильная гигиена пораженных конечностей антисептиками на водной основе, обработка кожи различными заживляющими мазями на поврежденных участках, а также место укусов и порезов, нанесение питающего крема на всю пораженную конечность –все это снижает риск развития воспалительных процессов, в том числе рожистых воспалений.
Проведение специальной гимнастики очень важно в сочетании с правильными компрессионными изделиями для лучшего оттока лимфы. Ведь именно движение мышечной помпы и правильный градиент компрессии способствует захвату жидкости из межклеточного пространства и перемещению ее по лимфатическим сосудам в нужном направлении.
При своевременном обращении к лимфологу и проведению курса КФПТ можно добиться хороших результатов и стойкой стадии ремиссии лимфедемы. Но даже при стойких результатах после пройденного КФПТ необходимо помнить, что правильный компрессионный трикотаж ,только сдерживает нарастание отека и только с помощью мануального лимфодренажа можно помочь лимфатической системе вывести скопившиеся белки, токсины, продукты метаболизма, которые отравляют наш организм и провоцируют рожистые воспаления. Необходимо регулярно посещать лимфолога, повторять поддерживающие курсы мануального лимфодренажа , а в случае необходимости с бондажированем.
К сожалению, российские медики недооценивают роль лимфатической системы. 80 % шлаков выводится через лимфатическую систему, и только 20% через кишечник. И лимфатическая система – это прежде всего иммунный орган! Поэтому всем людям,особенно живущим в мегаполисе, нужно помогать работе лимфатической системе и выводить токсины из организма с помощью мануального дренажа. В Австрии и Германии лечат большой перечень диагнозов с помощью ручного лимфодренажа: мигрени, тонзиллиты, синуситы, аденоиды, целлюлит, отеки при венозной недостаточности и т.д. Данная методика способствует улучшению обмена веществ, похудению и повышению защитных сил организма. Ну а с диагнозами связанными с нарушением лимфообращения тем более необходимо проходить эти процедуры регулярно. Так как с помощью этой методики мы можем научить лимфосистему работать по новому: активировать здоровые лимфоузлы, открывая протоки перезапускать ее в обратном ( противоположно физиологическому току лимфы) направлении к ним .
И даже при несвоевременном обращении к лимфологу (как это часто бывает из-за нехватки знаний куда обратится, времени и др.) «запущенных», длительно копившимися застойными отеками с осложнениями такими как фиброз, рожистые воспаления, лимфорея, язвы , КФПТ отлично работает и позволяет привести кожу в порядок, намного уменьшить отеки отеки ( ближе к здоровой конечности), избавится от фиброза, язв. А главное при соблюдении рекомендаций лимфолога добиться стойкости результатов.