Лечение трофических язв

Первые симптомы трофической язвы:

• отек мягких тканей;
• синюшность кожных покровов;
• уплотнение кожи в области изменений;
• тяжесть в ногах;
• тянущие боли, ночные судороги;
• дилятация и увеличение ретикулярных вен.

При одностороннем патологическом процессе отмечается выраженное отличие одной конечности от другой. В области нарушения кровотока и трофики тканей возможно ощущение зуда, болезненности. Варикозные вены сильно выпирают в нескольких местах – узлы.

Чем опасен патологический процесс при трофической язве

Опасность патологического процесса при язве покровной ткани заключается в инфицировании. Вторичное инфицирование вызвано бактериями, грибком, что значительно отягощает течение заболевания и ухудшает прогноз на выздоровление.

Трофические язвы нередко сочетаны с пиодермией, аллергическим дерматитом, рожистым воспалением, тромбофлебией, гнойным варикотромбофлебитом, лимфаденитом паховой области.

Отсутствие лечения рано или поздно приведет к нагноению, флегмоне или сепсисе. Крайне опасно состояние, при котором возникают гангренозные изменения тканей. При рецидивирующей инфекции возникает поражение лимфатических сосудов, вторичная лимфедема.

Особенности лечения

Лечение трофических язв основано на нескольких принципах: устранение причины и санации гнойно-инфекционного очага. 
Лечением трофических язв занимается врач-флеболог. В нашем медицинском центре «ОтековНет» в Москве предлагают консультацию врача и амбулаторное ведение пациентов с различными патологиями вен, в том числе трофическим изъязвлением.

Профилактика при язвах

Профилактика проявлений трофических язв заключается в следующих аспектах:

• при проявлении сосудистого рисунка на нижних конечностях показано обратиться к врачу;
• пациенты в группе риска должны наблюдаться у профильных специалистов (например, сахарный диабет, наследственная отягощенность);
• организация здорового режима питания, сна.

Комплексный подход – важное условие в лечении трофической язвы. Основной аспект – санация очага, устранение фоновой причины, профилактика осложнений. При возникновении проблем с венами следует обратиться к врачу-флебологу в клинический центр «ОтековНет». Красота и здоровье ног – это своевременная профилактика и лечение патологического процесса. Берегите здоровье, записывайтесь на консультацию по телефону или на официальном сайте клиники!

Лечение на практике

Самым эффективный метод лечения трофических язв -это комплексный терапевический метод, в основе которого лежит обработка кожи, мануальный лимфодренаж и правильная компрессионная терапия! Рассмотрим эффективность этого метода на примерах из практики лечения трофических язв в нашем центре.

В марте 2018 г. на консультацию обратилась женщина 62 лет с жалобами на значительный отек нижних конечностей, изменение цвета кожи, наличие язв и лимфореи. В связи с чем беспокоили постоянные боли, жжение, расстройство сна, усталость, недомогание.

Из анамнеза пациентки: После первых родов значительно набрала вес. В 1980 году перенесла рожистое воспаление, на фоне которого отмечала отек ног, купировавшийся на фоне лечения рожи. В1982 г. во время вторых родов стремительно набирала веса, на фоне которого появился непостоянный отек нижних конечностей. Примерно в 1998г заметила постоянный плотный отек нижних конечностей в области стопы и голеностопного сустава. В течении года отек прогрессировал и распространился до ягодиц.

Проведенные операции: в 1985г и 2000г операционное лечение кисты. Оперативное лечение грыжи брюшной области в 1986г и 2009г. Аппендэктомия в 2000г. Холецистэктомия в 2004г.

Избыточный вес и отеки сохранялись. За лечением не обращалась.

В 2016 г. появились язвы в области голеней, которые полностью не проходили на фоне лечения у хирурга. В 2018г состояние ухудшилось, увеличилось количество язв, появились раны, трещины и мацерация кожи, лифоцисты, лимфорея.

В ходе консультации врачом-лимфологом был поставлен диагноз: Первичная ранняя лимфедема нижних конечностей IIIст. По Foeldi, на фоне ожирения 3ст, осложненная трофическими изменениями кожи, транзиторной лимфореей, рожистым воспалением в 1980г. Манифестация в 1982г. Варикозная болезнь нижних конечностей.

Сопутствующие диагнозы: АСКС. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 2ст., очень высокий риск ССО. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение 3ст. Остеохондроз позвоночника. Грыжа брюшной области. Диффузный многоузловой зоб 1 ст. с признаками хр. тиреоидита. Шейный реактивный лимфаденит.

Непосредственно после обращения на лечение приехать не смогла. Лечения кроме асептической обработки ран не получала, компрессионный трикотаж плоской вязки не носила. В октябре 2018 г снова обратилась в наш медицинский центр «Отековнет» с еще большим осложнением заболевания: язвы стали более глубокие, с гнойной составляющей, лимфоистечение (лимфорея) усилилось.

Была направлена на дообследование и получение заключений и разрешений на лечение методом компрессионной терапии и лимфодренажа у специалистов по поводу сопутствующих заболеваний.

В ноябре 2018 г. поступила на лечение в медицинский центр «Откековнет».

Было назначено лечение в виде:

1) промывания язв и обработки кожи асептическими средствами, наложение на язвы мазей и специальных пропитанных повязок с разными лекарственными составляющими, в зависимости от стадии заживления язв,

2) мануальный лимфодренаж №20

3) компрессионное бандажирование № 20.

4) гимнастика и ходьба не менее 5 км в день в компрессионном бандаже.

5) диета №5 c дефицитом каллорий для снижения веса, питьевой режим 30 мл * кг веса

6) После лечения временно ношение бандажных систем в течение 2-х месяцев. Далее ношение компрессионной одежды плоской вязки – перчатки на стопу II класса компрессии + чулки на нижние конечности III класса компрессии с бриджами (или гольфы с легенсами или колготки).

В первые дни процедур лимфоистечение прекратилось, боли уменьшились, нормализовался сон

К 10-й процедуре гнойная состовляющая ушла, язвы стали подсыхать, затягиваться, происходит регенерация.

К концу лечения язвы затянулись полностью, заметно улучшилось состояние кожных покровов. Объемы нижних конечностей уменьшились до 10 см, вес уменьшился до 15 кг

По окончанию курса лечения врачом-лимфологом медицинского центра «Отековнет» были даны рекомендации о том, как избежать рецидива заболевания: по дальнейшему уходу за кожей, диете, физической нагрузке и лечебной физкультуре, по обязательному ношению правильного лимфологического трикотажа.

На последней процедуре врачом также были подобраны бандажные системы на нижние конечности для удержания достигнутых результатов и дальнейшей самостоятельной работы по уменьшению отека, а также для профилактики образования трофических язв.

Спустя 2-3 месяца после полного восстановления кожных покровов было рекомендовано ношение компрессионного трикотажа плоской вязки, изготовленного по индивидуальным меркам.

После лечения